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現(xiàn)代醫(yī)院建筑設(shè)備系統(tǒng)的設(shè)計要求

手術(shù)室建設(shè)總是醫(yī)院建設(shè)中投資比較集中的地方，無論如何不能隨意的變成實驗場。一個新設(shè)計方案的確定，是要經(jīng)過理論推演→模擬實驗→總結(jié)→改進→模擬實驗成功→局部試用成功→總結(jié)歸納→制定標準這樣一個完整過程的，如果沒有這樣一個完整過程，遭受的損失是必定慘重的。(http://www.meishangyuan.com)
現(xiàn)代化的醫(yī)院建筑設(shè)備及裝備系統(tǒng)，內(nèi)容繁多、功能特殊、要求很高，醫(yī)用氣體管道化、物流傳輸自動化、空氣潔凈化、通訊立體化、管理智能化、電腦網(wǎng)絡(luò)化的程度日益深化，迅速發(fā)展，較之其它民用建筑，包括星級樓宇都要復(fù)雜得多，因為它不僅是保障日常工作、生活的需要，而且與救治病人、促進康復(fù)、避免致殘、挽救生命緊密相關(guān)。因此，對它的設(shè)計，首先要力求先進完善、安全可靠、方便快捷，以全面高效地保障醫(yī)療工作的需要；同時根據(jù)國情和醫(yī)院的實際，也要考慮到如何便于維修，節(jié)約能源，節(jié)省日常運行費用等問題。對其具體設(shè)計，除了與其它民用建筑有“共性”要求外，還有其獨特的“個性”要求。這在一些大型醫(yī)院的建筑設(shè)備及裝備系統(tǒng)設(shè)計中均有所體現(xiàn)，但仍嫌不足，而從不少中小醫(yī)院來看，更有差距。筆者根據(jù)醫(yī)療工作的特點，總結(jié)部分醫(yī)院管理和使用的實踐，將醫(yī)院建筑設(shè)備及裝備概括為十大系統(tǒng)，有側(cè)重的加以簡要介紹，著重提出一些具體的具有“個性”的設(shè)計要求，與有新、擴建或改造任務(wù)的醫(yī)院管理工作者和項目設(shè)計者共同探討。
一．給排水設(shè)備系統(tǒng)
    醫(yī)院對給排水的基本要求除了保證持續(xù)供給充分的符合質(zhì)量標準的用水，同時排出經(jīng)無害化處理的污廢水外，重要的是應(yīng)滿足各種不同需要的供水，如季節(jié)性的、常年的、隨機的、恒溫的熱水供應(yīng)，凈水、蒸餾水、過濾消毒水和飲用水等的制備和供應(yīng)。具體設(shè)計要求有：
    1．醫(yī)院的熱水供應(yīng)大量是季節(jié)性的，如冷季的醫(yī)療、生活和采暖用水。部分是常年供應(yīng)的，如手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、供應(yīng)室、內(nèi)窺鏡室、皮膚科的醫(yī)療、生活用水，但日夜用量差異很大，供應(yīng)時間也長短不一。手術(shù)室、產(chǎn)房的洗手水與嬰兒的沐浴水必須是恒溫的，因此要以各種設(shè)備、多種方法、大小相間、集散結(jié)合，組織完善、合理的熱水供應(yīng)系統(tǒng)。既滿足各種不同需要，又節(jié)約能源，減少浪費。
    2．手術(shù)室、產(chǎn)房的洗手水和牙科椅用水宜用消毒過濾水，既保證無塵無菌，消除致熱原，避免感染，又減少設(shè)備微細管道的阻塞。
    3．營養(yǎng)灶、婦產(chǎn)科的污水排放管徑應(yīng)適當放大，減少堵塞。
    4．石膏房洗滌水應(yīng)先沉淀后排放，在排水管出外墻處設(shè)窨井，便于清理。
    5．凡有腐蝕性消毒、洗滌劑排放的，如酸洗池、消毒池、洗片池的下水管道宜用抗腐型塑料管，以延長使用年限。
    6．一般洗手池應(yīng)盡可能用非手動水嘴。手術(shù)室、產(chǎn)房等洗手水嘴應(yīng)采用感應(yīng)或電磁閥控制。使用膝控、腳踏開關(guān)的，要防滲漏，以免地面常年潮濕?；炇摇嶒炇覒?yīng)有高壓水嘴，每室至少設(shè)1個非手動洗手水嘴。
    7．根據(jù)規(guī)范需設(shè)置自動噴啉系統(tǒng)的，重點是通道與輔助用房區(qū)。嚴禁吸煙且有通宵值班的病室、治療室、護士站可酌情設(shè)置。
    8．醫(yī)院的各類污廢水，要嚴格按照排放標準分別進行消毒、衰變、除油等處理。
    二、供電設(shè)備系統(tǒng)
    醫(yī)院系“一級負荷供電”單位，對醫(yī)院應(yīng)保證24小時連續(xù)供電。一般應(yīng)為兩路獨立電源輸入，同時必須有自備應(yīng)急電源，對所有應(yīng)急設(shè)備、事故照明、防火設(shè)備及其它必須的設(shè)施如消防電梯、貯血冰箱等確保供電、如附建有地下人防醫(yī)院或救護所的，可與地下發(fā)電機組結(jié)合，平戰(zhàn)兩用。醫(yī)院供電設(shè)備系統(tǒng)的具體設(shè)計要求是：
    1．確保安全，防止觸電、灼傷和貴重儀器失靈、受損。
    2．有穩(wěn)壓、抗干擾措施，保證某些儀器檢測的精確度。
    3．深入掌握各科室特殊用電需求，如燒傷病房的輔助采暖用電，手術(shù)室、供應(yīng)室備用的電消毒鍋的用電等。
    4．要方便使用、利于管理。如各類電源開關(guān)、插座、嵌入式看片燈及各類控制、遠控開關(guān)裝置，要根據(jù)使用和管理的特點和要求做到定位正確、集散結(jié)合、控制自如。
    5．根據(jù)規(guī)范需設(shè)置溫感或煙感探測報警裝置的，要注意用氣加溫、消毒用房如廚房、開水間、消毒室等的設(shè)計，減低誤報。
    三、中央空調(diào)設(shè)備系統(tǒng)
    醫(yī)院采用中央空調(diào)系統(tǒng)與大范圍分散采用獨立的空調(diào)裝置相比，要節(jié)能、衛(wèi)生、安靜、美觀，且節(jié)約運行費用，便于管理。醫(yī)院一般均在夏冬兩季按氣溫情況定期開放空調(diào)，但手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、產(chǎn)休室、燒傷病房、門急診部等要求提前開、延后停。還有層流病房、急診手術(shù)室、搶救室、監(jiān)護病房等要常年開放或隨時要求開放，故亦需大、中、小多個系統(tǒng)結(jié)合。在具體設(shè)計時應(yīng)考慮：
    1．普通手術(shù)室、病房等送風(fēng)口應(yīng)設(shè)法配置過濾或消毒裝置，以改善室內(nèi)空氣潔凈度。
    2．現(xiàn)行病房新風(fēng)量標準遠低于國外，應(yīng)修訂提高，特別是搶救室、監(jiān)護病房、術(shù)后病房和高級病房等應(yīng)適當加大，以提高空氣新鮮度和舒適感，降低異味。
    3．病房有新風(fēng)補給而向走廊排風(fēng)的應(yīng)改善走廊、護士站區(qū)的空氣新鮮度。
    4．應(yīng)選用無氟制冷機組，以適應(yīng)國際環(huán)境保護的要求。
    5。無中央空調(diào)系統(tǒng)的必須有集中采暖系統(tǒng)，同樣也存在多個系統(tǒng)結(jié)合的要求。
    四、空氣凈化設(shè)備系統(tǒng)
    醫(yī)院的手術(shù)室，特殊治療室，特殊檢驗室，制劑室等對環(huán)境的含塵(含菌)濃度有一定要求，應(yīng)按衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建設(shè)及技術(shù)標準》及相關(guān)規(guī)范設(shè)計空氣凈化裝置。在具體設(shè)計時應(yīng)考慮：
    1．根據(jù)實際需要正確選擇空氣潔凈度級別。
    2．確定送風(fēng)方式，是采用水平流還是垂直流，是全面凈化還是局部凈化。一般均采用垂直流，特別是手術(shù)室，局部凈化即能重點保證以手術(shù)臺為中心的操作區(qū)的凈化要求，上層可設(shè)技術(shù)層作機房，投資和運行費用均較經(jīng)濟。水平流需全面凈化，但在手術(shù)臺頭部方向的一定范圍內(nèi)不應(yīng)設(shè)置儀器設(shè)備，不允許人員流動，否則影響氣流，這給手術(shù)操作帶來不便。
    3．明確潔凈度檢測標準，便于按標準驗收。
    4．對噪音要有嚴格要求，一般為40一50db，特殊治療室、監(jiān)護病房的噪音要力求≤35db。
    五、醫(yī)用氣體設(shè)備系統(tǒng)
    主要指供醫(yī)療用的氧氣、氮氣、壓縮空氣、真空吸引及麻醉廢氣一氧化二氮的集中供給、排放的設(shè)備、配管系統(tǒng)。
    1．中心供氧設(shè)備有匯流排、液氧站、制氧機等種類。液氧裝置供氣壓力穩(wěn)定，質(zhì)量高，運行費用低，可室外安裝，且省力易管，有條件的應(yīng)予。在設(shè)計時應(yīng)考慮防火防爆，遮陽通風(fēng)。
    2．供氧主管道要有旁路保護，支管要便于逐段逐點檢修，不致中斷系統(tǒng)使用。
    3．病房終端氣嘴可與電源、專用接地、監(jiān)護儀插座、呼叫喇叭等集中組合于床頭，方便使用。
    4．病房終端氣嘴按各科實際需要配置。少量為一床一組，如監(jiān)護室、搶救室、部份心血管床位等；多數(shù)為三床二組或二床一組；眼、耳、口腔、皮膚等科一室一組或在重病房設(shè)置，呼吸內(nèi)科應(yīng)氧氣嘴多于吸引嘴，耳鼻喉科則吸引嘴多于氧氣嘴。
    5．中央吸引系統(tǒng)的排污閥的位置和污物要妥善處理，防止污染。
    6．壓縮空氣的吸氣口必須遠離中央吸引的排污口和一氧化二氮的排放口。
    六、垂直交通設(shè)備系統(tǒng)：
    電梯是保證醫(yī)院工作(特別是高層建筑)正常、高效運行的必備設(shè)備，醫(yī)院主要是使用醫(yī)梯，適合運載病人、病床及手術(shù)推車等。高層醫(yī)院可設(shè)置相應(yīng)的客梯，供工作人員、探視者使用。電梯配置原則應(yīng)是病人與工作人員、潔物與污物(含尸體)用梯相對分開。除不同部門、專用電梯布置在相應(yīng)部位外，一般應(yīng)集中布置，形成垂直交通樞紐?？墒闺娞菥鶆蜻\行，機動使用。對高層電梯的配置要考慮人流高峰的輸送量，主要是上班時的密集人流原則上應(yīng)在一刻鐘左右輸送到各層面。電梯與機房值班應(yīng)有通訊聯(lián)系，病房樓醫(yī)梯應(yīng)設(shè)緊急傳呼信號，保證搶救、手術(shù)能優(yōu)先快速用梯。
    七、廣播通訊設(shè)備系統(tǒng)：
    現(xiàn)代化醫(yī)院先進、完善的通訊系統(tǒng)大致可分：①行政管理電話、電傳、電子信箱；②某些科室的內(nèi)部電話；③病區(qū)呼叫對講設(shè)施；④手術(shù)室報警聯(lián)絡(luò)裝置；⑤無線電尋呼裝置；⑥特殊機構(gòu)或病房的可視電話等。應(yīng)按需要和可能相應(yīng)配置。醫(yī)院可根據(jù)需要配置全院或局部的廣播系統(tǒng)，某些科室和部門，如理療科、餐廳、候診室、接待大廳、娛樂休憩場所等可設(shè)置背景音樂。
    八、物流傳輸設(shè)備系統(tǒng)：
    為節(jié)省人力、提高運行效率，新建醫(yī)院應(yīng)考慮物流傳輸自動化。目前，物流傳輸設(shè)備系統(tǒng)已由先進的機電及微電子技術(shù)與傳輸相結(jié)合，操作簡便、功能豐富、靈活高效、快速可靠。
    醫(yī)院各部門可根據(jù)需要配置軌道式、履帶式箱體、滾動式箱體或氣動管道傳送系統(tǒng)，傳輸各類醫(yī)用物資。先進的自動病歷卡檢索及傳輸系統(tǒng)還包括了所有有關(guān)病歷卡操作的自動化過程，其中有保存、檢索、挑選、交換